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Attualità martedì 26 settembre 2023 ore 19:05
Due fegati sani da uno malato, il primato è pisano
L'Aoup è il primo ospedale al mondo ad aver adottato questa tecnica innovativa. Pubblicati i primi 15 casi consecutivi
PISA — Trattare le metastasi epatiche da neoplasia del colon con una innovativa tecnica che consente di trasformare il fegato malato del paziente in due sani. Una rivoluzione nel campo della medicina di cui Pisa, con l'Azienda ospedaliero universitaria pisana, detiene il primato mondiale. Dopo il primo caso risalente a due anni fa, oggi l'Aoup ha annunciato la pubblicazione su Cancers di 15 casi consecutivi effettuati a Pisa con una sopravvivenza a un anno del 92%.
"La storia naturale del tumore al colon retto multi-metastatico al fegato prevede una probabilità di ripresa della malattia fino all’80% nei primi due anni dopo la chirurgia. L’aumento dell’aspettativa di vita con i nuovi protocolli chemioterapici - spiega l'Aoup- apre alla nuova sfida di mantenere la qualità della vita dopo la recidiva della malattia e di offrire successive opzioni terapeutiche, ove fattibili. Per questo motivo è stata messa a punto una strategia chirurgica che risparmi il fegato e che, allo stesso tempo, riduca il rischio della recidiva nella sua zona vitale".
Casi selezionati di metastasi colon-rettali sono stati trattati con la tecnica della mesoepatectomia. "Questa resezione epatica - sottolinea l'Azienda ospedaliero universitaria pisana- comporta l’asportazione di un piccolo volume di fegato ma induce un'importante modifica della vascolarizzazione intraepatica trasformando il fegato in un organo pari (ossia che ha il proprio omologo in posizione simmetrica). Successivamente possono essere integrate complesse procedure di chirurgia del risparmio d’organo con le tecniche di accrescimento del volume del fegato per preservare entrambi i fegati ottenuti oppure farne crescere uno, grazie alla presenza dell’altro, che viene asportato (perché malato) solo quando il fegato sano ha raggiunto un volume adeguato ad assicurare le funzioni vitali".
Un percorso terapeutico estremamente complesso e multidisciplinare che coinvolge oncologi, anestesisti, radiologi, medici nucleari, epatologi, patologi e chirurghi dedicati, oltre a tutto lo staff infermieristico e tecnico. “Si tratta di coniugare la chemioterapia con una chirurgia estremamente complessa - spiega il dottor Lucio Urbani, che ha coordinato tutti i professionisti responsabili della nuova chirurgia epatica e coautori della pubblicazione scientifica - ed è fondamentale l’interazione tra professionalità tanto esperte, perché più le terapie sono complesse e più devono essere personalizzate e su misura per ogni paziente.”
"Sulla base dei dati pubblicati - conclude l'Aoup - questo approccio chirurgico può rappresentare una nuova opzione per i pazienti affetti da metastasi epatiche colon-rettali. Il Gruppo multidisciplinare dell’Aoup è l’unico in grado di integrare le più complesse procedure chirurgiche di risparmio d’organo con le tecniche di incremento del volume del fegato superando la rigenerazione epatica sino ad ora conosciuta, come nel caso della paziente che aveva 55 metastasi e che ora vive con il solo 7% del suo fegato".
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